地西泮注射液具有镇静、催眠、抗焦虑和中枢肌肉松弛作用，被广泛应用。但临床应用该药物时，仍存在具体操作的误区和问题，地西泮注射液不是想怎么用就怎么用，也不能完全听凭经验使用。

说明书上的用法未提及「肌内注射」，但临床上医生常?；峥∧谧⑸涞囊街觯凰得魇橹兴湮刺峒熬猜龅巫?，但临床一直这样用的。本文就地西泮注射液使用方法的几个问题进行讨论。

地西泮微溶于水。

注射液中含有大量的丙二醇、乙醇、苯甲酸和苯甲醇等有机溶剂，以及少量注射用水。

因为含有机溶剂，刺激性较大，可引起疼痛和血栓性静脉炎。

静注时应防止药液漏出静脉外。

必要时考虑静脉注射后，立即输入生理盐水冲洗，以减少血栓的发生率。

地西泮注射液说明书用法和用量中只推荐了缓慢静脉注射。由于地西泮脂溶性高，肌内注射后吸收不规则且慢，也不完全，而且容易产生硬结，说明书未推荐肌内注射的用法。

因地西泮注射液一般均含苯甲醇作为止痛剂以减轻注射区疼痛，苯甲醇肌注可引起儿童臀肌挛缩症的不良反应，含有苯甲醇的所有药品注射剂均要求禁止用于儿童肌肉注射。

静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药。

临床诊疗指南：癫痫分册（2015年修订版）推荐的药物治疗流程见下图。

给药途径：静脉注射。

给药剂量：0.3mg/kg（最大10mg）。观察5min，仍发作可重复1次。

开始静注后地西泮迅速经血流进入中枢神经，作用快，但转移进入其他组织也快，作用消失也快。

注意事项：静注宜缓慢，成人每分钟2～5mg。速度过快时可引起心血管抑制和呼吸骤停。

地西泮注射液说明书未明确是否可以静脉滴注。但相关文献指出，地西泮注射液也可以用至少25倍以上输液稀释后可进行静脉滴注，这也是临床一种常用的注射方法。

2022年版《终止癫痫持续状态发作的专家共识》认为可以静脉滴注，推荐的用法用量如下：

成人癫痫持续状态静脉用药时可考虑首剂10~20mg静脉缓慢推注；如无效，5min后可再次静脉推注；若有效（癫痫发作停止），则用80~100mg地西泮加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注（12h）。

地西泮注射液绝对不可直接加入莫菲氏管中。

需要说明的是，如果稀释溶媒量太少，容易产生浑浊。分析地西泮产生浑浊的原因，地西泮注射液采用的是混合溶媒，地西泮在水中溶解度很低，制成水溶性注射液需要加入丙二醇、乙醇等有机溶剂起助溶作用，如果稀释用的溶媒量过少，由于溶媒组成改变，使地西泮溶解度降低而析出结晶，产生浑浊。

因此作者推荐：

使用0.9%氯化钠注射液进行25倍稀释后进行静脉滴注。稀释过程中注意振摇均匀，室温放置不宜超过4h。

PVC材质输液容器可吸附50%以上的地西泮，地西泮溶液应放置在玻璃或聚乙烯材质的输液容器中。

特别提醒：地西泮注射液中含有乙醇，与头孢类、甲硝唑、替硝唑等抗菌药物可引起双硫仑样反应。