为什么这么说呢?在这里,笔者作为一名基层村医,就我所了解的情况,做一下具体分析。
因为什么呢?虽然新医改进行到今天,医联体,医共体的说法和做法,也逐渐呈现在人们的视线,但分级诊疗,双向转诊,上下联动,优势互补的提法,在实际工作中,却不是那么多尽如人意。
乡镇医院能看就看了,不能看的,倒也继续往上转了,但结果是,只见往上转了,却不见往下转,失去了政策的原本意义,而且,具体问题具体分析。
有些急危重症患者,可不会有耐心等你开转诊单,人家哪怕自费,也会第一时间驱车,或者拨打120,赶往他们认为最好的、最放心的、最值得信赖的医院就诊。
这样,就势必会打破之前的安排,有时候反过来,患者家属会跑回来,再一级一级地开转诊单,你说这岂不是可笑吗?还会会给人造成一种错觉,觉得村卫生室有你不多没你不少。
什么首诊在基层,这往往会成为一种美好的奢望,患者的不配合,上级医生的无视,在村医看来,是一种说不出来的伤。
再加上,目前村卫生室基础建设的不健全,条件简陋,村医资质参差不齐,老百姓信任度低,都在严重影响着新医改的推进和进程。
据悉,现行的新医改政策规定,村卫生室村医的职责,从诊疗向公共卫生服务倾斜,以公共卫生服务为主,诊疗为辅,这样一来,村医的大部分时间,都用来干公卫了。
国家和政府大力提倡精准扶贫,村医又承担起了扶贫的重担,他们就更加没有时间静下心来接诊了,患者抱怨不说,流失到乡镇医院,甚至县级以上医院也在所难免,见怪不怪。
笔者认为,长此以往,势必会弱化村卫生室的功能,整天造一些流于表面形式的虚假报表,死档案,又有什么实际用途呢?
到头来,村医的医技荒芜了,村卫生室荒芜了,三级卫生网的网底堪忧,我们都在搬起石头砸自己的脚,却又不让喊疼,你说,这岂不是自欺欺人吗?
笔者经了解,有些地方,村卫生室的村医一旦拥有了执业医师证书满五年,就有了脱离村卫生室的想法,想走出去单干,受到不公平待遇。
县卫健委会以此为由,拒绝受理你的执业申请,也就是说,你除了好好地在村卫生室工作,别无选择。
你说,这种被动的局面尴尬不尴尬?
村医也是人,不是神,虽然不能像坐办公室的公务员那样,喝着茶水,看着报纸,整天无所事事,却能按月领着不菲的工资报酬,还有五险一金。
现实里的村医,需要自己垫付资金筹建标准化村卫生室,需要自己承担装修费用,需要自行购买打印机,打印纸,需要自己承担上网费用,办公用品费用……
疲于应付各种各样的检查,一不小心还会被???,在某些人眼里,所有这一切,似乎都是理所应当的,因为村医需要自己自负盈亏,别无选择。
但问题是,辛辛苦苦的我们,一天到晚忙于工作,却始终得不到认可,得不到承认,没有劳动合同,没有人给我们的生老病死买单,你说活的悲不悲哀?
每年都有数以千计的村卫生室关门歇业,当然了,关门的背后也就说明了,又有若干个村医选择了放弃,改行,永远地离开了村医的工作岗位,笔者在想,长此以往,结果令人堪忧。
笔者曾留意网上问卷调查,村医改行后的现实情况,到底有没有好的改善。答案是,有的反而过的挺好,有的虽然仍很辛苦,但他们却说,再也不用操那份心了,日子过得倒也舒坦。
综上所述,无不在向我们传递这样一种信息,再不解决村医的境遇问题,后果会很严重,迟早会面临崩盘的危险。
同样作为一名村医,这是我所感触到的真实存在,希望有关部门加以重视起来,尽早给村医一个说法,一片执业的蔚蓝天空。
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来源:村医导刊 □湖南省卫生计生委基层卫生处 王...
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