整理自：中国高血压防治指南2018 年修订版

1、什么时候开始用降压药？

药物治疗的起始血压水平：65~79岁的老年人，如血压≥150/90mmHg，应开始药物治疗；血压≥140/90mmHg时可考虑药物治疗。≥80岁的老年人，SBP≥160mmHg时开始药物治疗。

2、降压目标值是多少？

老年高血压治疗的主要目标是收缩压达标。

65~79岁的老年人，第一步应降至<150/90mmHg；如能耐受，目标血压<140/90mmHg；患者如SBP<130mmHg且耐受良好，可继续治疗而不必回调血压水平。

双侧颈动脉狭窄程度>75%时，中枢血流灌注压下降，降压过度可能增加脑缺血风险，降压治疗应以避免脑缺血症状为原则，宜适当放宽血压目标值。

衰弱的高龄老年人降压注意监测血压，降压速度不宜过快，降压水平不宜过低。

3、如何选择降压药？

推荐利尿剂（如氢氯噻嗪、吲达帕胺）、CCB（如氨氯地平、非洛地平）、ACEI（如依那普利、贝那普利）或ARB（如氯沙坦、替米沙坦），均可作为初始或联合药物治疗。

降压药应从小剂量开始，逐渐增加至最大剂量。无并存疾?。ㄈ缧募」Ｋ篮蟆⑿慕释吹龋┑睦夏旮哐共灰耸籽ˇ率芴遄柚图粒劳新宥?、比索洛尔）。

利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺）可能降低糖耐量，诱发低血钾、高尿酸和血脂异常，需小剂量使用。

4、单纯收缩压升高这么办？

舒张压<60mmHg的患者，如收缩压<150mmHg，可不用药物；如收缩压为150~179mmHg，可用小剂量降压药；如SBP≥180mmHg，需用降压药，用药中应密切观察血压的变化和不良反应。