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老年人与抗菌药物

2017/11/13 14:13:41来源：上海药讯作者：沈赟

由于老年人组织器官呈生理性退行性变，免疫功能也逐渐减退，一旦罹患感染，在应用抗菌药物时需注意以下事项。

1．老年人肾功能呈生理性减退，而大多数抗菌药物需要经过肾脏排泄，若药物自肾脏排出减少，导致在体内积蓄，则血药浓度增高，容易导致轻微不良反应甚至毒性反应的发生。因此老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用正常治疗量的2/3～1/2。而在肾功能减退情况下不需要调整剂量的药物有阿奇霉素、头孢曲松、克林霉素、甲硝唑、莫西沙星。

2．老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物，青霉素类（××西林）、头孢菌素类（头孢××）等β内酰胺类为常用药物，毒性较大的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等药物应尽可能避免应用，有明确应用指征时在严密观察下慎用，同时应进行血药浓度监测，据此调整剂量，使给药方案个体化，以达到用药安全、有效的目的。